Pilonidal-Cyst1.jpg

اين بيماري از وجود حفره اي زير پوستي در فاصله دو باسن و كمي بالاتر از مقعد ايجاد مي شود . اين حفره كه ممكن است اندازه اي به قطر يك الي چندين سانتي متر داشته باشد ، حاوي مو ميباشد و توسط چند سوراخ ريز به سطح پوست راه دارد

اين بيماري گاهي بدون علامت است و فقط در معاينه سوراخهاي ريز پوست در فاصله بين دو باسن دیده مي شود . گاهي نيز باعث خارج شدن ترشحات چركي يا خونابه اي از سوراخهاي مذكور مي گردد . اگر مجراي اين سوراخها بسته شود ترشحات چركي داخل حفره تجمع پيدا مي كنند و باعث ايجاد آبسه مي شوند كه با درد شديد همراه است .
علت ايجاد اين بيماري ناشناخته است ولي در افراد چاق يا كساني كه كار نشسته انجام مي دهند يا موي زيادي در پوست اين ناحيه دارند بيشتر ديده مشود . لذا بعضي علت آن را فرورفتن موهاي اين ناحيه به داخل پوست مي دانند .

درمان :
در مواردي كه فرد دچار آبسه(تجمع چرک در محل) شده باشد با تزريق بي حسي موضعي و ايجاد برش در محل آبسه ، تخليه صورت مي گيرد و با شستشوي منظم علائم التهابي آبسه مرتفع خواهد شد و پس از رفع التهاب، عمل جراحي اصلي که همان خارج کردن کیست است انجام مي گيرد. در مواردي كه بي علامت هستند يا ترشحات از مجراي كيست وجود دارد ولی عفونت یا التهاب دیده نمیشود از همان ابتدا عمل جراحي براي خارج كردن تمام كيست انجام مي گيرد .

انواع روشهای جراحي در این بیماری به شرح زیر است :
جراحي به روش باز – در اين روش كيست حاوي مو پس از انجام بيهوشي عمومي و يا بي حسي از كمر خارج مي شود و محل عمل بخيه نمي شود . در نتيجه حفره اي به جا خواهد ماند كه تدريجا از كف پر خواهد شد. اندازه اين حفره به اندازه كيست بستگی دارد و به زبان ساده ممكن است به اندازه يك گردو و حتي يك پرتقال باشد. از محل عمل تا حدود يك هفته ترشحات خارج مي شود و پس از آن تدريجا ترشحات كم مي شود و پس از حدود دو تا سه ماه بطور كامل توسط بافتهاي اطراف پر خواهد شد.
جراحي به روش بسته – در اين روش كيست حاوي مو پس از انجام بيهوشي عمومي و يا بي حسي از كمر، خارج مي شود و محل عمل بخيه مي شود و حدود ده روز بعد بخيه ها كشيده مي شوند.

مراقبتهاي پس از عمل :
در روش جراحي باز پس از اتمام عمل جراحي محل زخم با پانسمان فشرده پر مي شود و بسته به نظر پزشك پس از يك الي دو روز پانسمان خارج خواهد شد. در اين زمان حفره اي تو خالي وجود خواهد داشت كه عليرغم ظاهر ترسناكي كه دارد فاقد خطر جدي است . لازم است كه روزانه دو تا سه مرتبه در لگن آب گرم كه حاوي چند قطره بتادين است نشست بطوريكه زخم داخل آب ولرم غوطه ور شود و آب به آن نفوذ كند و ترشحات آن را تميز كند سپس موضع خشك مي شود و با گاز مرطوب روي آن پوشانده مي شود .
بافت طبيعي كه تدريجا در اين مكان تشكيل مي شود رنگ قرمز يا صورتي دارد . گاهي نيز بافت زرد رنگي ايجاد مي شود كه لازم است با كشيدن گاز مرطوب به روي آن، تميز گردد در صورتیکه این کار باعث درد شدید شود میتوان قبل از آن چند قطره محلول بی حس کننده مثل لیدوکائین داخل زخم ریخت و پس از چند دقیقه کار تمیز کردن را شروع نمود . مصرف داروي مسكن در موارد درد شديد توصيه مي شود . بسته به صلاحديد پزشك گاهي از پمادهائي كه رشد را تسريع مي كنند يا پمادهائي كه كه بافتهاي غير مفيد را حل مي كنند استفاده مي شود . حجم ترشحات پس از يك هفته كاهش پيدا مي كند و فرد پس از يك هفته مي تواند فعاليتهاي خود را شروع كند .

در روش جراحي بسته بطور معمول پانسمان اولیه بمدت سه الی پنج روز در محل حفظ میشود و در صورت تداوم ترشحات ،ادامه تعويض پانسمان توصيه مي شود . بسته به نظر پزشک گاهي پماد چرك خشك كن موضعي يا داروي چرك خشك كن خوراكي تجويز مي شود . بسته به نظر پزشك گاهي در محل زخم درن گذاشته مي شود . درن لوله اي است كه ترشحات را از محل زخم خارج مي كند ( در مورد مراقبت از درن از پزشك خود راهنمائي بگيريد) . معمولا بخيه ها پس از یک الي دو هفته خارج مي شوند و پس از حدود يك هفته فعاليتهاي خود را مي توانيد شروع كنيد .


loze1.jpg

عمل جراحی لوزه :

در برخی مواقع لوزه ها دچار عفونت می شوند و این عفونت باعث رشد آن ها می گردد، این امر موجب ایجاد مشکلاتی می شود که در نهایت فرد باید عمل جراحی لوزه انجام دهد.

اگر رشد این غدد لنفاوی برای شما مشکلاتی نظیر: آبسه در اطراف لوزه ها، عفونت، درد، بوی بد دهان و غیره به وجود آورد لازم است تا به یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.

در صورتی که دیگر کاری از دست آنتی بیوتیک ها بر نیاید پزشک به شما عزیزان انجام عمل جراحی لوزه را توصیه می کند که این عمل جراحی را باید توسط جراح گوش و حلق و بینی انجام دهید.

نشانه های بزرگ شدن لوزه سوم:

برای این که از تورم لوزه سوم اطمینان حاصل کنید، نشانه هایی وجود دارد که در ذیل به آن ها خواهیم پرداخت:

  • در اغلب مراقع بیمار مجبور می شود تا از دهان تنفس کند
    آبریزش بینی فرد به صورت مزمن می باشد
    در طول روز تنفسی پر سرو صدا دارد
    عفونت مکرر در ناحیه گوش ها
    ایجاد صدای خرخر هنگام خواب
    بی قراری در زمان خواب
    آپنه خواب

پس از عمل جراحی لوزه :

  • پس از برطرف شدن اثر داروی بیهوشی، بیمار می تواند به خانه باز گردد.
    بهترین کار در این شرایط استراحت می باشد.
    برای استراحت لازم است از دو بالشت استفاده کنید.
    از کمپرس یخ برای التیام درد و تورم استفاده کنید.
    در روز های ابتدایی بهتر است فردی شما را یاری کند.

septum1.jpg

مدلی از جراحی بینی که هدف از انجام آن، رفع انحنای موجود در استخوان و غضروف بینی و بهتر شدن تنفس باشد به نام جراحی سپتوپلاستی شناخته شده می شود.

در واقع سپتوم را می توان تعبیری از دیواره بینی دانست که در مواردی که بافت غضروف و استخوان بینی جا به جه می گردد، در سپتوم انحراف بوجود می آید و پزشک جراح، در عمل جراحی، دیواره مذکور را با حذف قسمت هایی از آن به محل اولیه خود منتقل کرده و فیکس می سازد.

تیغه بین دو سوراخ بینی در حالت عادی در وسط دو سوراخ قرار دارد و باعث می شود جریان هوا در طی روند تنفس، به صورت مساوی و متوازن به مجاری تنفس برسد اما در زمانی که دیواره مرکزی به سمت یکی از طرفین بینی انحنا پیدا کند در روند عادی تنفس احتلال ایجاد کرده و در بعضی موارد باعث بروز خون دماغ می شود.
جراحی بینی در زمینه سپتوپلاستی زمانی لازم تلقی می گردد که در این انحنا، فرد با مشکل جدی تنفسی و به اصطلاح تنگی تنفسی روبه رو شود زیرا درمان نکردن این مشکل موجب سردردهای بسیار زیاد و خون دماغ می گردد.

این جراحی هم همانند جراحی زیبایی بینی می تواند در دوحالت بیهوشی موضعی و یا بیهوشی عمومی بسته به تشخیص پزشک مربوطه انجام گیرد.
روند انجام این جراحی به این صورت است که پزشک برای آنکه به بخش انحراف یافته و سپتوم راه یابد برشی را در یک سمت بینی بوجود می آورد و بعد از کنار زدن پوشش مخاط بینی، انحراف سپتوم را اصلاح کرده و اگر نیاز به از بین بردن غضروف و یا استخوان زائد باشد نیز این کار را انجام داده و در انتها، پوشش مخاطی و سپتوم را با بخیه به جای اولیه خود بر می گرداند.
بعد از انجام این جراحی می توان با پشت سر گذاشتن مدت زمان رفع بی حسی به منزل بازگشت اما باید از فعالیت و کارهایی که سنگین هستند خودداری نموده و از فین کردن با فشار زیاد تا رسیدن به بهبودی کامل نیز ممانعت کنید و همچنین در هنگام خوابیدن و یا دراز کشیدن سر خود را بالاتر از بدن قرار دهید. رعایت موارد ذکر شده از تورم صورت و بینی و خونریزی بعد از عمل جلوگیری می کند.
همچنین خوردن داروهایی مانند پروفن و آسپرین و … که به رقیق سازی خون کمک می کنند را کنار بگذارید.

جراحی سپتوپلاستی

در این جراحی، بانداژ و چسب های روی بینی تا مدت زمان کوتاهی (دو الی سه روز) بر روی بینی می مانند.
درون بینی هم تامپون تا چند روزی قرار دارد و پایین لب هم برای اینکه خونریزی احتمالی بعد از جراحی جذب گردد یک بند با چسب فیکس می شود.
بعد از اتمام جراحی، ممکن است تعدادی از بیماران بلافاصله تغییرات را در روند تنفس خود حس کنند و در بعضی دیگر، رسیدن به این بهبودی زمان می خواهد.

در انتها می توان به خطراتی که به دنبال انجام این جراحی بیمار را تهدید می کند و اما می توانند جزو خطرات بسیار نادر باشند اشاره نمود:
خون ریزی بی اندازه و بسیار زیاد، از بین نرفتن جای بخیه ها، پایین آمدن شدت احساس بویایی، ابتلا به عفونت و یا تغییر یافتن شکل اصلی بینی


rhinoplasty12.jpg

سپتورینوپلاستی یک جراحی زیبایی برای بینی می باشد که انجام آن برای متخصصین بسیار متداول می باشد. این عمل سپتورینوپلاستی بینی روی بینی و سپتوم بینی یعنی دیواره ای که دو سوراخ بینی را از هم جدا می کند انجام می شود. این عمل در واقع بیشتر برای افرادی انجام می شود دچار مشکلات تنفسی و انسداد بینی هستند. و این مشکلات را برطرف می کند. همچنین آسیب های ناشی از فشار و ضربات وارده بر بینی را نیز رفع خواهد کرد.

فواید عمل سپتورینوپلاستی بینی

عمل جراحی سپتورینوپلاستی بینی دارای فواید بسیاری می باشد. که این فواید می تواند هر کسی که مشکلی در بینی خود احساس می کند را راغب به این عمل زیبایی کند. از جمله فواید این عمل جراحی زیبایی می توان به موارد زیر اشاره داشت :

بهبود پیدا کردن شکل ظاهری بینی و زیبایی آن ( در صورت انحراف و کج بودن )
بهبود پیدا کردن مشکلات تنفسی
رفع مشکلاتی مانند خر و پف در خواب و یا آپنه خواب
تغییر دادن شکل کلی بینی به آنچه که با فرم صورت هماهنگ باشد
بهبود پیدا کردن عملکرد تنفسی بینی همراه با زیبایی بینی به صورت همزمان و باهم
بهبود یافتن و اصلاح پیدا کردن انحراف تیغه بینی و بهبود شکل ظاهری آن

عمل سپتورینوپلاستی:

اگر بخواهیم در لغت معنی سپتورینوپلاستی را بیان کنیم به نتیجه ای مانند اصلاح بینی خواهیم رسید. همان طور هم که در بالا ذکر شد این عمل که با نام سپتوپلاستی نیز شناخته می شود بیشتر با لایه میان دو سوراخ سر و کار دارد. به همین دلیل نام این عمل جراحی زیبایی نشات گرفته از این قسمت از بینی می باشد. (سپتوم)

جراحی سپتورینوپلاستی بینی:

جراح زیبایی بینی در هنگام جراحی سپتورینوپلاستی بینی می تواند عمل زیبایی دیگری نیز انجام دهد و علاوه بر اصلاح انحراف بینی اگر فردی به طور مثال نوک بینی گوشتی داشته باشد می تواند آن را اصلاح کند. و یا به طور کلی با کم کردن غضروف بینی می تواند به زیبایی بیشتر نوک بینی کمک کند. یا اینکه با باریک کردن استخوان بینی آن را باریک تر کنند. که اغلب افراد در هنگام این عمل تمایل به تغییرات بیشتر در بینی خود دارند.
عوارض عمل سپتورینوپلاستی

هر عمل زیبایی و غیر زیبایی بی شک دارای عوارضی هستند. و خب بی شک عوارض عمل سپتورینوپلاستی نیز بعد از این جراحی قابل رویت هستند. اما نگران نباشید! بعد از عمل جراحی بی شک صورت و اطراف بینی و حتی خود بینی شما متورم خواهد شد. اطراف بینی و زیر چشم ها کبود می شوند. این تغییر شکل در هر عمل زیبایی بینی مشهود است و چیز کاملا طبیعی می باشد.

داخل بینی شما ممکن است با نخ بخیه ، بخسه شده باشد. که اصلا موردی ندارد. این نخ به مرور زمان جذب پوست تان خواهد شد و مشکلی پیش نمی آید.

اما با همه این ها ، داشتن راه تنفس خوب ، تصحیح انحراف بینی و در ادامه در صورت تمایل افراد زیبایی بینی ارزش این عوارض را دارد!

سپتورینوپلاستی ،مدت زمان عمل :

خیلی از افراد که به مطب مراجعه می کنند یکی از اولین سوالاتی که می پرسند این است که مدت زمان عمل سپتورینوپلاستی چقدر است ؟ و آیا بیهوشی کامل است ؟ در پاسخ باید عرض کنیم که این عمل زیبایی در واقع با توجه به میزان دقت و انحراف و مشکلات بینی افراد بستگی دارد. اما به طور متداول معمولا بین 1 تا 2 ساعت کار انجام می شود. برخی مواقع هم ممکن است 30 دقیقه ای کار به انجام برسد. و به طور معمول عمل سپتورینوپلاستی با بیهوشی کامل فرد انجام می شود


var1.jpg

درمان واريکوسل دارویی نبوده و فقط از طریق جراحی قابل درمان است. یکی از بهترین روش های جراحی که احتمال عود آن نسبت به دیگر روش ها خیلی کمتر است روش جراحی با میکروسکوپ یا به عبارتی میکروسرجری است که البته من هم معمولا به این روش (جراحی میکروسکوپیک) عمل میکنم. درمان شامل بستن وریدهای گشاد شده بیضه می باشد.

برای واریکوسل به چه دکتری مراجعه کنیم؟

برای درمان واریکوسل ابتدا باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنید تا پس از انجام معاینات و آزمایشات لازم، تصمیم لازم برای روند درمان شما اتخاذ شود.
عوارض عمل واریکوسل

عمل واريكوسل اگر توسط ارولوژيست مجرب انجام شود احتمال عوارض را به حداقل مي رساند احتمال بروز عوارض در روش جراحي ميكروسكوپي نسبت به ديگر روش ها به مراتب كمتر است. شايع ترين عارضه واريكوسل، عود آن مي باشد. يكي ديگر از عوارض هيدروسل هست يعني اينكه آب در اطراف بيضه تجمع مي يابد كه اگر شديد باشد با يك جراحي ساده قابل درمان هست. دو عارضه بسيار نادر آسيب وازدفران (لوله انتقال اسپرم) و سرخرگ بيضه هست. همانطور كه عرض كردم احتمال بروز اين دوعارضه خيلي بندرت رخ ميدهد.

عوارض کوتاه مدت پس از عمل شامل: درد یا عفونت زخم یا خونریزی یا خونمردگی اطراف ناحیه عمل و … می باشد. در برخی موارد ممکن است درد خفیفی برای مدتی باقی بماند یا بی حسی اطراف ناحیه عمل یا پوست کیسه بیضه ایجاد شود.

عوارض بلندمدت: عود واریکوسل / هیدروسل(جمع شدن مایع اطراف بیضه) / کوچک شدن بیضه(کمتر از 1%).
علائم واریکوسل

این احتمال وجود دارد که واریکوسل هیچ گونه علائم مشخصی در شما نداشته باشد. اما علائم شایعی که ممکن است مشاهده کنید، عبارتند از:

یک برآمدگی در یکی از بیضه‌ها
ورم کیسه بیضه
بزرگ شدن یا پیچ خوردن محسوس سیاهرگ‌ها در کیسه بیضه که غالباً ظاهری شبیه به یک کیسه پُر از کرم پیدا می‌کند.
احساس یک درد مبهم و مکرر در ناحیه بیضه

علت واریکوسل

واریکوسل هنگامی شکل میگیرد که دریچه های درون سیاهرگهایی که اطراف طناب بیضوی پیچ خورده اند، نتوانند جریان خون را به درستی بازگشت دهند. این مساله باعث میشود تا خون در ناحیه ی دریچه های لانه کبوتری عبور کرده و به عقب بازنگردد که نتیجه ی این عمل تورم و بزرگتر شدن سیاهرگها است. مشابه این موضوع در واریس (به خصوص در پاها) نیز مشاهده میشود.
تشخیص واریکوسل

دقیق ترین راه تشخیص واریکوسل معاینه فرد توسط متخصص ارولوژی می باشد. البته در مواردی که به هر دلیلی شکی در تشخیص وجود داشته باشد می توان از سونوگرافی کالر داپلر استفاده کرد.

بیماری پیرونی

در موارد زیر توصیه به درمان واریکوسل می شود:

در زوج های ناباروری که مرد در معاینه توسط متخصص ارولوژی واريکوسل داشته، زن از نظر باروری طبیعی بوده و یا اگر مشکلی هم دارد با درمان قابل رفع باشد، و در آزمایش منی، اسپرم ها از نظر تعداد، حرکت، شکل و تست های عملکردی غیرطبیعی باشد.
احساس درد یا سنگینی در بیضه
نوجوانانی که مبتلا به واريکوسل بالینی یک طرفه یا دو طرفه بوده و دچار کاهش رشد کمتر از معمول بیضه در همان سمت شده اند.
مردان مجرد مبتلا به واریکوسل بالینی که در آینده قصد ازدواج و بچه دار شدن دارند و در آزمایش منی، اسپرم ها از نظر تعداد، حرکت، شکل و تست های عملکردی غیرطبیعی باشد.
میزان بهبودی در کیفیت اسپرم بعد از درمان واریکوسل، 51 تا 78 درصد می باشد.
میزان وقوع حاملگی خودبخودی بعد از درمان واریکوسل، 30 تا 50 درصد می باشد.


Hydrocele1.jpg

هیدروسل یک ساختمان ایجاد شده از مایع آب مانند، اطراف یک یا دو بیضه می باشد که باعث می شود اسکروتوم، پوست بیضه یا ناحیه کشاله ران متورم شود. این بزرگی و تورم، ناراحت کننده و معمولا بدون درد است و بطور کلی خطرناک نیست. اگر چه هیدروسل بیشتر در بچه های زیر یکسال دیده می شود، ولی در هر سنی از زندگی ممکن است اتفاق افتد.

علت بیماری هیدروسل

علت اکثر هیدروسل ها نامشخص است. هیدروسلی که در بچه های زیر یکسال بوجود می آید، به معنای باز بودن ارتباط شکم با اسکروتوم می باشد و قبل از یکسالگی و یا موقع تولد بطور طبیعی این ارتباط بسته می شود و هیدروسل خود به خود محو می گردد.

هیدروسلی که بعدا در طول زندگی بوجود می آید به علت ضایعه، ضربه و جراحی اسکروتوم یا ناحیه کشاله ران می باشد و ممکن است به علت التهاب یا عفونت بیضه یا اپی دیدیم بوجود می آید.

بیماری هیدروسل ممکن است ۱۰ درصد به علت سرطان بیضه یا سرطان کلیه بوجود آید. این فرم از هیدروسل در هر سنی بوجود می آید ولی بیشتر در سنین بالای ۴۰ سالگی بوجود می آید.

– عدم خروج منی
– علائم بیماری هیدروسل

بیماری هیدروسل معمولا علامت خاصی ندارد. هنگامیکه هیدروسل بزرگ شود، از نظر شکل و ظاهر بدشکل می شود و احساس سنگینی در بیضه فرد ایجاد می کند و راه رفتن فرد را با اشکال مواجه می کند. گاهی باعث درد، تورم و قرمزی پوست بیضه شده و باعث فشار در قاعده آلت می شود.
راه های تشخیص بیماری هیدروسل

تشخیص بر اساس معاینه بالینی می باشد. در معاینه بیضه، بزرگی آن قابل مشاهده است و پزشک از پشت بیضه نور به پوست بیضه می تاباند که به آن (TRANSILLUMINATION) گویند. این معاینه به منظور بررسی وجود توده در بیضه (سرطان بیضه) صورت می گیرد. وقتی نور به پوست بیضه تابیده می شود، مایع اطراف بیضه روشن می شود و وجود توده در این حالت رد می گردد. اگر توده یا سرطان وجود داشته باشد، نور از مایع رد نمی شود و مایع روشن نمی شود. تشخیص قطعی با انجام سونوگرافی بیضه می باشد.
عوارض هیدروسل

بطور کلی هیدروسل خطرناک نیست و معمولا بر باروری تأثیر نمیگذارد. با این حال، ممکن است هیدروسل با یک بیماری زمینه‌ای در بیضه مرتبط باشد و منجر به عوارض جدی شود. بیماری‌های زمینه‌ای بیضه عبارتند از:
# عفونت یا سرطان بیضه

در هر دو صورت ممکن است تولید اسپرم کاهش یابد.
فتق مغبنی

اگر بخشی از روده در دیواره شکم گیر کرده باشد، می‌تواند به عوارض مهلک و کشنده‌ای منجر شود.

جراحی پروستات
درمان بیماری هیدروسل

بیماری هیدروسل معمولا خطرناک نیست و درمان زمانی صورت می گیرد که بیماری باعث ایجاد درد، اضطراب و خجالت شده باشد. در صورت کم کردن گردش خون بیضه نیز درمان باید انجام شود. اگر هیدروسل از نظر اندازه تغییر نکند یا کوچک شود، درمان ضرورتی ندارد.

تخلیه مایع هیدروسل از فرم های درمانی نمی باشد، چون اگر با سوزن مایع کشیده و هیدروسل کاملا تخلیه شود، مجددا عود می کند. چند دهه قبل هر مقدار مایع را تخلیه می کردند به همان مقدار داروی تتراسیکلین وارد ساک بیضه می کردند، ولی چون اثر درمانی بالایی نداشت و عود می کرد، این روش درمانی ادامه پیدا نکرد.

روش استاندارد و رایج امروزه، باز کردن پوست بیضه و لایه های مختلف روی بیضه و تخلیه مایع و لایه ای که در آن مایع جمع شده است می باشد. دوره استراحت بعد از عمل ۲ روز بوده و عمل به طور سرپایی انجام می شود.

بیماری هیدروسل در افراد کمتر از ۶۵ سال نیازی به درمان ندارد، اما در افراد مسن تر نباید از نظر درمان بی توجه گذشت. کشیدن مایع هیدروسل فقط در مردانی که از نظر جسمانی ضعیف اند و قادر به عمل جراحی نیستند، باید صورت گیرد. اگر هیدروسل بزرگتر شود و موجب ناراحتی بیمار گردد، عمل جراحی هیدروسلکتومی باید صورت گیرد.

مراقبت‌های بعد از هیدروسلکتومی

پس از جراحی هیدروسل، شما احتمالا به مدت چند روز نیاز به درناژ و تخلیه مایع و پانسمان خواهید داشت. برای تسکین درد و ناراحتی، پزشک ممکن است این موارد را به شما توصیه کند:

❇ استفاده از محافظ بیضه

❇ برای کمک به کاهش تورم، اعمال بسته‌های یخ بر منطقه تحت درمان

پزشک معمولا معاینه بعدی را به شما توصیه می‌کند، زیرا هیدروسل ممکن است مجددا برگردد.


clubfoot1.jpg

پاچنبری چیست؟

پاچنبري‌ (Clubfoot) يكي از شايع‌ترين و قديمي‌ترين بيماري‌هايي است كه بشر آن را شناخته است. اين بيماري از بدو تولد نمود پيدا مي‌كند. در اين بدشكلي پا، قسمت جلوي پا به سمت داخل و پايين چرخيده و پاشنه نيز به سمت داخل مي‌چرخد.

در عارضه پاچنبری (کلاب فوت)، تاندون‌هایی که عضلات پا را به استخوان‌های مچ پا متصل می‌کنند کوتاه و سفت می‌شوند، که همین باعث می‌شود مچ پا به داخل بچرخد. اگر چه عارضه پاچنبری در همان هنگام تولد قابل تشخیص است، اما بسیاری از موارد آن ابتدا در طول سونوگرافی‌های دوران بارداری تشخیص داده می‌شوند.

تقریباً در نیمی از کودکان مبتلا به عارضه پاچنبری، هر دو پا درگیر می‌شوند. همچنین، احتمال دچار شدن به این بدشکلی در پسرها دو برابر دخترها است.

علت پا چنبری

پژوهشگران هنوز در مورد علت کلاب فوت مطمئن نیستند. قابل قبول‌ترین نظریه این است که پا چنبری پی‌آمد ترکیبی از عامل‌های محیطی و ژنتیکی است. احتمال ابتلای نوزادان به این بیماری در خانواده هایی که سابقه ابتلا به این بیماری را دارند، بیشتر است.

انواع پاچنبري‌

عارضه پاچنبری, درمان پا چنبری

پاچنبري‌ يكي از شايع‌ترين و قديمي‌ترين بيماري‌هايي است كه بشر آن را شناخته است

اغلب عارضه پاچنبری (کلاب فوت) به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

پاچنبری منفرد (ناشناخته): شایع‌ترین نوع این بدشکلی است و در کودکانی بروز می‌کند که مشکل پزشکی دیگری ندارند.

· پاچنبری غیرمنفرد: به همراه انواع مختلفی از بیماری‌ها یا اختلالات عصبی-عضلانی، مانند آرتروگریپوز و اسپینا بیفیدا ( مهره شکاف دار) رخ می‌دهد. معمولاً اگر پاچنبری با یک عارضه عصبی-عضلانی مرتبط باشد نسبت به درمان مقاوم‌تر بوده و نیازمند دوره طولانی‌تری از درمان‌های غیرجراحی، یا حتی انجام چند مورد جراحی، خواهد بود.

عارضه پاچنبری، با هر شدتی یا از هر نوعی که باشد، بدون درمان بهبود نمی‌یابد. اگر عارضه پاچنبری کودکی درمان نشده باشد به جای راه رفتن روی کف پا بر روی کناره مچ پاها راه خواهد رفت، کال‌های (زوائد استخوانی) دردناکی در مچ پاهای او به وجود خواهد آمد، قادر به پوشیدن کفش نخواهد بود و به صورت مادام‌العمر دچار درد مچ پا شده و در اغلب موارد دامنه فعالیت‌هایش به شدت محدود می‌شود.

پزشک معالج می‌بایست به والدین آن دسته از نوزادان مبتلا به پاچنبری که مشکل پزشکی قابل توجه دیگری ندارد اطمینان دهد که با انجام اقدامات درمانی مناسب پاهای فرزندشان درمان خواهد شد، به طوری که بتواند زندگی پویا و نرمالی داشته باشد.

ميزان شيوع پا چنبری

عارضه پاچنبری, درمان پا چنبری

شدت پاچنبری هر چقدر هم زیاد باشد باز هم در درمان اولیه آن از جراحی استفاده نمی‌شود

پاچنبري يک تغيير شکل مادرزادي است که از بدو تولد وجود دارد. در اين بد شکلي پا، قسمت جلو پا به سمت داخل و پايين چرخيده و در عقب، پاشنه هم به سمت داخل چرخيده است.

• در هر ۱۰۰۰ تولد زنده، يک مورد پا چنبري وجود دارد.

• در پسرها دو برابر دخترها رخ مي دهد.

• مي تواند يک طرفه يا دو طرفه باشد.

• در بيشتر موارد سابقه فاميلي اين عارضه وجود دارد.

• احتمال رخداد اين عارضه در کودکان ديگر خانواده اي که يک کودک مبتلا دارند، پايين و در حدود ۳ درصد است.

تشخیص پا چنبری

بیماری کلاب فوت هنگام معاینه فیزیکی به درستی تشخیص داده می‌شود، پزشک گاهی دستور انجام پرتونگاری (عکسبرداری با اشعه ایکس) را نیز می‌دهد.

راه ها و روش های درمان پا چنبری

در اینجا هدف درمان این است که درد پا از بین برود و پا عملکرد طبیعی خود را به دست بیاورد، به طوری که بیمار بتواند هنگام راه رفتن و ایستادن کف پای خود را به طور کامل روی زمین بگذارد.

عارضه پاچنبری, درمان پا چنبری

عارضه پاچنبری، با هر شدتی یا از هر نوعی که باشد، بدون درمان بهبود نمی‌یابد

درمان بدون جراحی

شدت پاچنبری (کلاب فوت) هر چقدر هم زیاد باشد، باز هم در درمان اولیه آن از جراحی استفاده نمی‌شود. روش پونستی پرکاربردترین تکنیک مورد استفاده در آمریکای شمالی و سراسر دنیا روش پونستی است، که در آن از کشش ملایم و گچ گرفتن برای اصلاح تدریجی این عارضه استفاده می‌شود.

بهترین زمان برای استفاده از روشی پونستی کمی پس از تولد است، البته نوزادانی در سنین بالاتر هم با این روش به خوبی درمان شده‌اند. اصول کار این روش عبارتند از:

دستکاری و گچ گرفتن

پای نوزاد به آرامی کشیده می‌شود و طوری دستکاری می‌شود که در وضعیت صحیح قرار بگیرد. سپس از انگشتان پا تا ران گچ گرفته می‌شود تا پا در جای خود ثابت بماند. هر هفته این پروسه که شامل کشیدن، اصلاح وضعیت و گچ گرفتن است تکرار می‌شود، تا زمانی که بهبود چشمگیری در وضعیت پا حاصل شود. در اکثر موارد این بهبودی حدوداً طی 6 تا 8 هفته به دست می‌آید.

آزاد کردن (تنوتومی) تاندون آشیل

پس از دوره دستکاری و گچ گرفتن، اکثر نوزادان برای آزاد کردن تاندون آشیل (طناب پاشنه) از سفتی و کوتاهی دائمی به انجام یک عمل جراحی جزئی نیاز پیدا می‌کنند.

در این عمل سریع ( موسوم به تنوتومی)، پزشک از ابزار بسیار نازکی برای برش دادن تاندون استفاده می‌کند. برش بسیار کوچک است و نیاز به بخیه ندارد. پا باز هم گچ گرفته می‌شود تا در زمان بهبودی تاندون، که معمولاً حدود 3 هفته طول می‌کشد، از آن محافظت شود. تا زمانی که گچ باز شود، تاندون آشیل دوباره رشد کرده و به اندازه مناسب و بلندتری می‌رسد و به این ترتیب پاچنبری به طور کامل اصلاح می‌شود.

روش فرانسوی

یکی دیگر از روش‌های غیرجراحی اصلاح پاچنبری (کلاب فوت) است که شامل کشش، متحرک‌سازی و نواربندی می‌شود. روش فرانسوی (که به آن روش عملکردی یا درمان فیزیکی هم گفته می‌شود) عموماً تحت نظر یک متخصص طب فیزیکی باتجربه و آموزش دیده انجام می‌شود.

درمان به روش فرانسوی هم مانند روش پونستی کمی بعد از تولد آغاز می‌شود و نیازمند مشارکت خانواده است. پای بچه می‌بایست هر روز کشیده و دستکاری شود، و با نوار چسب مخصوص بسته شود تا دامنه حرکت به دست آمده با استفاده از دستکاری حفظ شود. پس از نواربندی هم، یک اسپلینت پلاستیکی بر روی نوار چسب گذاشته می‌شود تا بهبودی حاصل شده در دامنه حرکت حفظ گردد.

در این روش تقریباً هفته‌ای سه بار باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کرد. از آنجا که این برنامه هر روز باید انجام شود، پزشک روش صحیح انجام آن در خانه را به والدین یاد می‌دهد.

وضعیت پای اکثر نوزادان پس از 3 ماه به طور چشمگیری بهبود می‌یابد، و به همین دلیل نیاز به مراجعه به متخصص کمتر می‌شود. نوزادان تحت درمان با روش فرانسوی نیز مانند نوزادان درمان شده با روش پونستی معمولاً برای بهبود توانایی خم کردن مچ پا به عقب، به آزاد کردن تاندون آشیل نیاز پیدا می‌کنند.


orto1.jpg

بهبود شکستگی استخوان، چند ماه طول می کشد و اگر استخوان شکسته به خوبی ترمیم نشود، آسیب های طولانی مدتی را بر جای خواهد گذاشت.

شکستگی استخوان

استخوان ها دارای ظرفیت فوق العاده ای برای ترمیم خودشان هستند و با درمان مناسب، بیشتر شکستگی ها بدون هیچ عارضه ای بهبود خواهند یافت.

اما برخی شکستگی ها مشکلاتی در ترمیم دارند.

هنگامی که یک استخوان به کندی ترمیم می شود، به نام تاخیر در التیام خوانده می شود.

هنگامی که یک استخوان اصلا ترمیم نمی شود، به نام استخوان جوش نخورده خوانده می شود.

علت جوش نخوردن استخوان

– وجود عفونت

– جریان خون کم به استخوان

– جدا شدن انتهای استخوان شکسته

– حرکت دادن استخوان شکسته

استخوان هایی که جوش نمی خورند

1- شکستگی ناوی: یکی از 8 استخوان مچ دست است و در زیر انگشت شست قرار دارد.

2- شکستگی تالوس: تالوس یکی از استخوان های مچ پا می باشد. بیش از نیمی از تالوس از غضروف پوشیده شده است. تالوس باعث حرکت مفصل پا، زیر مچ پا و قسمت میانی پا می شود.

3- شکستگی گردن ران: درست در زیر توپ مفصل ران قرار دارد. هنگامیکه این استخوان شکسته شود، توپ را از استخوان ران جدا می کند.

4- شکستگی متاتارس پنجم (جونز): از قسمت میانی پا به انگشت کوچک پا کشیده شده است. قسمت انتهای این استخوان، برآمده است و در طرف خارجی پا احساس می شود.
این درست است که کلسیم در روند بهبودی استخوان شکسته موثر است، اما زیادی مصرف آن تاثیری در تسریع بهبودی ندارد

چه کسانی در معرض جوش نخوردن استخوان قرار دارند؟

– افراد سیگاری

– دیابتی ها

– افراد چاق

– دیگر بیماران

درمان استخوانهای جوش نخورده

بستگی به علت جوش نخوردن دارد.

– جراحی برای از بین بردن عفونت

– حرکت ندادن استخوان شکسته (با دستور پزشک)

– پیوند استخوان برای تحریک رشد استخوان
شیر، استخوان

ترمیم شکستگی استخوان

1- یک رژیم غذایی سالم مصرف کنید.

بدن شما نیاز به ویتامین ها، کلسیم و پروتئین برای بهبود شکستگی استخوان دارد.

رژیم غذایی شما باید روزانه حداقل دارای 5 وعده میوه و سبزیجات باشد.

همچنین شما باید حداقل 8 لیوان آب در روز مصرف کنید.

2- در میزان کلسیم مصرفی دقت کنید.

این درست است که کلسیم در روند بهبودی استخوان شکسته موثر است، اما زیادی مصرف آن تاثیری در تسریع بهبودی ندارد.

زنان و مردان 9 تا 18 ساله، به 1300 میلیگرم کلسیم در روز نیاز دارند.

زنان و مردان 19 تا 50 ساله، به 1000 میلیگرم کلسیم در روز نیاز دارند.

زنان و مردان بیشتر از 51 سال، به 1200 میلیگرم کلسیم در روز نیاز دارند.

3- استخوان شکسته را حرکت ندهید.

هنگامی که پزشک، استخوان شکسته را در جای خودش قرار داد، نباید منطقه شکسته را حرکت دهید.

در بسیاری از موارد، پزشک منطقه شکسته را گچ می گیرد و یا آتل بندی می کند.

تا موقعی که پزشک نگفته، گچ و یا آتل را باز نکنید، زیرا باعث دیر ترمیم شدن استخوان می شود.

4- بیش از حد مسکن ها را مصرف نکنید.

اگر پزشک برای شما داروی ضددرد و یا مسکن تجویز نمود، دقت کنید به همان مقداری که پزشک دستور داده مصرف کنید.

استفاده بیش از حد داروهای ضددرد شما را در معرض خطر قرار می دهد و در برخی موارد، سرعت بهبودی بدن را کم می کند.
در افرادی که سیگار می کشند، زمان بیشتری طول می کشد تا استخوان شکسته ترمیم شود

5- ورزش را فراموش نکنید.

برخی موارد، پزشک درمان های فیزیکی را برای بهبودی استخوان شکسته توصیه می کند.

هیچ گاه درمان های فیزیکی که پزشک برای شما تجویز کرده را ترک نکنید و از درمانگر خود بخواهید که به شما بگوید چه تمرین ها و یا فعالیتهایی را می توانید در خانه انجام دهید.

ورزش کردن روزانه کمک می کند تا بدن شما در موقعیت خوبی قرار گیرد.

6- سیگار نکشید.

در افرادی که سیگار می کشند، زمان بیشتری طول می کشد تا استخوان شکسته ترمیم شود. همچنین فرد در معرض بیشتر ترمیم نشدن استخوان قرار دارد.

سیگار کشیدن باعث افزایش نیکوتین خون می شود و جریان خون را کند می کند و در نتیجه مواد مغذی کافی به استخوان نمی رسد.

پس در این افراد، یا استخوان ترمیم نمی شود و یا مدت زیادی طول می کشد تا استخوان ترمیم شود.


Carpal-Tunnel-Anatomy1.jpg

ر بعضی افراد وبخصوص افراد همراه با اختلال عملکرد تیرویید یا مبتلا به دیابت،عصب مدین در هنگام عبور در ناحیه کف دست بوسیله لیگامان هاوپرده های اطراف تحت فشار قرار می گیرد.این افراد با شکایت درد وگزگز انگشتان دست بخصوص سه انگشت اول که عمدتا در هنگام شب وجود دارد مراجعه می کنند.(شکل یک)در صورت درد شدید ومقاوم به درمان یا کوچک شدن عضلات کف دست باید تحت عمل جراحی”ازادسازی عصب مدین در کف دست”قرار گیرد.(شکل دو)در این عمل لزومی به بیهوشی عمومی نیست وبا بیهوشی موضعی قابل انجام است.مدت جراحی کمتر از نیم ساعت می باشد.درد وگرفتگی دست بعد از جراحی برطرف می شود.


اطلاعات تماس

رسالت و ماموریت فارابی

مرکز جراحی محدود فارابی رشت به عنوان بزرگترین مرکز ارائه خدمات چشم پزشکی در مرکز استان گیلان همواره وظیفه ارائه خدمات درمانی موثر و کارآمد را برای بیماران و مراجعه کنندگان محترم ، درراستای تامین و ارتقا سلامـت مردم و براساس قوانین و مقررات ورزات بهداشت – درمان و آموزش پزشکی در سر لوحه کار خود قرار می دهد .

کلینیک فارابی در نقشه گوگل

کلیه حقوق این وب سایت برای مرکز جراحی فارابی رشت محفوظ می باشد